根據(jù)國際通用的頸部頸部淋巴結(jié)分區(qū)標(biāo)準(zhǔn)(1991年美國耳鼻咽喉頭頸外科基金學(xué)院製定,2017年更新),區(qū)區(qū)區(qū)頸頸部淋巴結(jié)分為七個區(qū)(Ⅰ-Ⅶ區(qū))。部區(qū)以下是和區(qū)對Ⅰ至Ⅴ區(qū)的位置及解剖標(biāo)誌的詳細(xì)說明:
Ⅰ區(qū)(頦下及頜下區(qū))
範(fàn)圍:ⅠA區(qū)(頦下區(qū)):位於兩側(cè)二腹肌前腹之間,上界為下頜骨下緣,置圖下界至舌骨。頸部新郎一區(qū)二區(qū)三區(qū)歐美色ⅠB區(qū)(頜下區(qū)):位於二腹肌前腹外側(cè),區(qū)區(qū)區(qū)頸覆蓋頜下腺區(qū)域,部區(qū)上界為下頜骨下緣,和區(qū)下界至舌骨水平。置圖解剖標(biāo)誌:以二腹肌前腹為分界,頸部內(nèi)側(cè)為ⅠA區(qū),區(qū)區(qū)區(qū)頸外側(cè)為ⅠB區(qū)。部區(qū)一本歐美一區(qū)二區(qū)三區(qū)Ⅱ區(qū)(頸內(nèi)靜脈淋巴結(jié)上區(qū))
範(fàn)圍:上界:顱底(約第一頸椎橫突下緣);下界:舌骨體下緣。和區(qū)前界:胸骨舌骨肌側(cè)緣;後界:胸鎖乳突肌後緣。置圖亞區(qū)劃分:以副神經(jīng)為界,前下方為ⅡA區(qū),後上方為ⅡB區(qū)。Ⅲ區(qū)(頸內(nèi)靜脈淋巴結(jié)中區(qū))
範(fàn)圍:上界:舌骨體下緣;下界:環(huán)狀軟骨下緣(肩胛舌骨肌與頸內(nèi)靜脈交叉處)。無碼一區(qū)二區(qū)三區(qū)三級前界和後界與Ⅱ區(qū)一致(胸鎖乳突肌前後緣)。功能:接收Ⅱ區(qū)和Ⅴ區(qū)的淋巴引流,常見於口腔癌、喉癌轉(zhuǎn)移。Ⅳ區(qū)(頸內(nèi)靜脈淋巴結(jié)下區(qū))
範(fàn)圍:上界:環(huán)狀軟骨下緣;下界:鎖骨。前界:胸骨舌骨肌側(cè)緣;後界:胸鎖乳突肌後緣。解剖標(biāo)誌:位於胸鎖乳突肌深麵,沿頸內(nèi)靜脈下段分布,是下咽癌、甲狀腺癌的常見轉(zhuǎn)移區(qū)域。Ⅴ區(qū)(頸後三角及鎖骨上區(qū))
範(fàn)圍:前界:胸鎖乳突肌後緣;後界:斜方肌前緣;下界:鎖骨。ⅤA區(qū):環(huán)狀軟骨下緣以上;ⅤB區(qū)(鎖骨上區(qū)):環(huán)狀軟骨下緣以下至鎖骨。解剖標(biāo)誌:副神經(jīng)鏈位於ⅤA區(qū),ⅤB區(qū)包含鎖骨上淋巴結(jié),鼻咽癌轉(zhuǎn)移常見於ⅤB區(qū)。四區(qū)(Ⅳ區(qū))和五區(qū)(Ⅴ區(qū))位置示意圖的關(guān)鍵描述
1. Ⅳ區(qū):
位於鎖骨上方,沿頸內(nèi)靜脈下段分布,被胸鎖乳突肌覆蓋。重要標(biāo)誌:肩胛舌骨肌下腹與頸內(nèi)靜脈交叉處為Ⅲ區(qū)與Ⅳ區(qū)的分界。2. Ⅴ區(qū):
位於頸後三角,呈三角形區(qū)域,後方以斜方肌為界,下方達(dá)鎖骨。鎖骨上淋巴結(jié)(ⅤB區(qū))位於胸鎖乳突肌後緣與鎖骨交界處,是頭頸部腫瘤晚期轉(zhuǎn)移的常見部位。總結(jié)
關(guān)鍵分界肌群:二腹肌:劃分ⅠA與ⅠB區(qū)。肩胛舌骨肌:劃分Ⅲ區(qū)與Ⅳ區(qū)。副神經(jīng):劃分ⅡA與ⅡB區(qū)。臨床應(yīng)用:各區(qū)的劃分對頭頸部腫瘤的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移評估及手術(shù)清掃範(fàn)圍有重要指導(dǎo)意義。如需直觀圖示,建議參考專業(yè)解剖圖譜或醫(yī)學(xué)影像文獻(xiàn)(如來源網(wǎng)頁1、3、6中的示意圖)。
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