一、新生新生ROP的兒眼兒視視網(wǎng)膜分區(qū)定義及特點
根據(jù)國際分類和《中國早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變分類和治療專家共識(2023年)》,ROP的底區(qū)病變部位分為三個區(qū):
1. Ⅰ區(qū)(後極部)
範圍:以視盤為中心,視盤到黃斑中心凹距離的區(qū)區(qū)區(qū)期2倍為半徑畫圓的區(qū)域。特點:病變位於此區(qū)時進展風險最高,網(wǎng)膜預(yù)後最差,新生新生一區(qū)二區(qū)三區(qū)四區(qū)產(chǎn)品圖需高度重視。兒眼兒視例如,底區(qū)Ⅰ區(qū)3期合並附加病變(Plus病)可能迅速惡化,區(qū)區(qū)區(qū)期需緊急治療。網(wǎng)膜2. Ⅱ區(qū)(中周部)
範圍:以視盤為中心,新生新生視盤到鼻側(cè)鋸齒緣為半徑畫圓,兒眼兒視去除Ⅰ區(qū)後的底區(qū)環(huán)狀區(qū)域。補充說明:新增“後Ⅱ區(qū)”概念(黃斑顳側(cè)Ⅰ區(qū)邊緣向外2個視盤直徑範圍),區(qū)區(qū)區(qū)期此區(qū)域病變風險較高。網(wǎng)膜吃瓜陳不凡黑料3. Ⅲ區(qū)(周邊部)
範圍:除Ⅰ區(qū)、Ⅱ區(qū)外的顳側(cè)新月形區(qū)域。特點:病變最常見於Ⅲ區(qū),但若僅位於Ⅲ區(qū)且未合並附加病變,預(yù)後通常較好。二、“三區(qū)一期”的群眾吃瓜網(wǎng)黑料具體解讀
定義:
Ⅲ區(qū)1期指病變位於顳側(cè)周邊視網(wǎng)膜,表現(xiàn)為視網(wǎng)膜無血管區(qū)與血管區(qū)交界處出現(xiàn)一條白色分界線,無血管紆曲或隆起。臨床意義:
1. 病變較輕:1期屬於ROP早期,大部分(約80%)可自行消退,無需立即治療,但需密切隨訪。
2. 進展風險:若合並“前附加病變”(preplus,輕度血管紆曲)或附加病變(plus,明顯血管擴張),則需縮短複查間隔。
3. 治療時機:單純Ⅲ區(qū)1期通常僅需觀察,若發(fā)展為3期或合並附加病變,則需激光或抗VEGF藥物治療。
隨訪建議:
每周複查1次,最長不超過2周,通過廣角眼底照相或間接檢眼鏡評估病情。即使病變消退,仍需關(guān)注遠期屈光異常(如近視、散光)及斜視風險。三、ROP的篩查與治療進展
1. 篩查標準:
出生體重<2000g或胎齡<32周的早產(chǎn)兒需常規(guī)篩查,首次檢查應(yīng)在矯正胎齡31~32周或出生後4~6周進行。使用間接檢眼鏡或廣角眼底照相機評估。2. 治療趨勢:
抗VEGF藥物(如雷珠單抗、貝伐單抗)逐漸替代傳統(tǒng)激光光凝,因其可保留周邊視野並降低視網(wǎng)膜瘢痕風險。Ⅰ區(qū)或急進型ROP(A-ROP)優(yōu)先選擇抗VEGF治療,Ⅱ區(qū)及Ⅲ區(qū)根據(jù)病情選擇激光或藥物。四、總結(jié)
Ⅲ區(qū)1期ROP屬於早期可逆階段,預(yù)後良好,但需嚴格隨訪以防進展。分區(qū)(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ區(qū))對評估病情嚴重程度和治療決策至關(guān)重要,Ⅰ區(qū)病變需更積極幹預(yù),Ⅲ區(qū)病變則相對緩和。結(jié)合2023年最新共識,我國ROP防治已從“挽救視力”轉(zhuǎn)向“精準幹預(yù)”,通過抗VEGF藥物和個性化篩查進一步降低致盲率。如需進一步了解具體病例管理或治療細節(jié),可參考相關(guān)臨床指南或諮詢眼科專家。
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